1個月前，30歲的男子李某在外地打工時，他的左足不慎被鋼管擠傷。就醫(yī)后李某左足各趾及足背、足底皮膚軟組織逐漸壞死脫落，傷口滲血，李某又到當地醫(yī)院進行手術，然而術后恢復并不理想，甚至部分骨頭、肌腱外露。

立即手術清創(chuàng)，控制感染

李某的家人將其接回徐州，來到了徐州仁慈醫(yī)院求診。接診的顯微修復重建外科(手外四病區(qū))的黎章燦醫(yī)生，他仔細檢查后發(fā)現，李某左足各趾，足背、足底皮膚軟組織缺損伴有骨外露肌腱外露，并有嚴重傷口感染、骨感染，想要恢復正常行走功能，必須立即手術清創(chuàng)去除壞死組織，控制感染，殘留創(chuàng)面后期皮瓣修復。

最終經過半個月的精心治療，李某的左足創(chuàng)面肉芽新鮮，有少許肌腱及骨質外露，滿足皮瓣修復條件。

創(chuàng)面肉芽新鮮

皮瓣修復，耐磨性好，重建感覺

黎醫(yī)生立刻聯(lián)系了鄭大偉主任，通過團隊反復討論后為患者制定了手術方案：從患者的角度考慮，住院時間短，減少患者的痛苦及經濟負擔，術后恢復快，應用股前外側皮瓣修復左足創(chuàng)面是優(yōu)選。這是因為皮瓣耐磨度遠遠大于植皮，術中重建皮瓣感覺，防止修復的組織萎縮，恢復良好的功能與外形，此手術方案一舉多得。缺點是傳統(tǒng)顯微外科血管吻合困難，但我院在以往顯微外科基礎上開展了超級顯微外科技術，利用進口高倍顯微鏡及手術器械處理小于0.8毫米血管，提高了血管吻合成功率。在與李某及家屬溝通后，得到了一致認可。

手術如期展開，鄭大偉主任、黎章燦、肖軍杰醫(yī)師手術團隊密切配合，在高倍顯微鏡下，用比頭發(fā)絲更細的縫合線，精心吻合血管神經，將皮瓣移植至缺損部位，經過5個多小時，手術順利結束。

術后即刻

黎章燦醫(yī)生介紹：“該患者的左足創(chuàng)面位于負重區(qū)，如果采用普通植皮治療方案，容易磨破，無法正常行走。而采用皮瓣修復，不但外形飽滿，而且恢復感覺和行走功能。”同時，黎醫(yī)生提醒，如果不慎被機器擠傷，應盡快前往醫(yī)院就診。

投稿：吳信泉（手外四）