投稿：慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)科 陳吉吉、曹天勇

小軒(化名)是一個(gè)5歲的小女孩，自右足受傷后就很少說(shuō)話，不像以前那樣活潑了。我科曹天勇醫(yī)生和孩子交流后，知道了她是因?yàn)閾?dān)心再也不能穿裙子而情緒低落。

6月16日，小軒因乘坐電動(dòng)車被后輪絞傷右踝關(guān)節(jié)，致右踝皮膚部分壞死，結(jié)痂，色黑暗，6月20日因右足皮膚壞死，干痂形成后立刻入我科治療。

入院前

傳統(tǒng)的治療方式，是手術(shù)清除壞死皮膚，根據(jù)創(chuàng)面的深度，二期選擇皮瓣或是植皮修復(fù)創(chuàng)面。而小軒受傷的位置，在后踝和足外側(cè)，這里組織薄弱，手術(shù)清創(chuàng)無(wú)法保證只清理掉壞死組織而保留全部正常組織。但無(wú)論是皮瓣修復(fù)還是植皮修復(fù)，小孩子的緊張心理都是無(wú)法克服的。清創(chuàng)稍微深一點(diǎn)，就會(huì)使跟腱甚至骨質(zhì)外露，那么就只能選擇皮瓣修復(fù)了。而皮瓣手術(shù)對(duì)于創(chuàng)面修復(fù)是一把雙刃劍，它能修復(fù)創(chuàng)面，也會(huì)留下一個(gè)無(wú)法磨滅的疤痕。

小軒爸爸說(shuō)，“小軒是一個(gè)特別愛(ài)美的孩子，自從腿上結(jié)痂后，心情一直不好，都不肯吃飯，我也拿著孩子的照片去過(guò)別的醫(yī)院咨詢過(guò)，他們都說(shuō)，皮膚壞死了，壞死的皮膚需要手術(shù)清除掉，然后根據(jù)深度選擇皮瓣或是植皮手術(shù)治療，肯定會(huì)留下疤痕，甚至?xí)须S著孩子的生長(zhǎng)造成瘢痕增生、攣縮等情況發(fā)生。”

常規(guī)手術(shù)治療后

對(duì)于一個(gè)幼小的、愛(ài)美的女孩來(lái)說(shuō)，小腿留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，以后無(wú)法像其他的女孩子一樣穿漂亮的裙子是無(wú)法接受的，孩子的情緒低落正是出于這種擔(dān)心。

劉衍松主任知曉小軒的情況后非常重視，多次開(kāi)會(huì)針對(duì)其病情展開(kāi)研究討論，最后采取了藥物溶痂治療，溶除右踝壞死痂皮，暴露創(chuàng)面，后期輔助創(chuàng)面生長(zhǎng)治療。

經(jīng)過(guò)20天的住院治療，小軒腿上的創(chuàng)面完全愈合。在創(chuàng)面一點(diǎn)點(diǎn)的愈合過(guò)程中，小軒變得越來(lái)越開(kāi)朗了，開(kāi)心地對(duì)劉主任說(shuō)：“醫(yī)生叔叔，我可以穿裙子了，我終于又可以穿裙子咯，謝謝醫(yī)生叔叔。”

溶痂治療5天后

曹天勇醫(yī)師介紹，小軒傷的是右踝，露足跟和骨頭需皮瓣修復(fù)，會(huì)損傷小腿及其外觀，后期可能還會(huì)產(chǎn)生疤痕攣縮等情況，我們采取了藥物溶痂治療，盡我們最大的努力使小軒的創(chuàng)面愈合到最優(yōu)化。

不是所有的傷口都是必須要手術(shù)治療的，需先評(píng)估傷口，我院慢創(chuàng)科改變了單純的外科手術(shù)治療法，采用新型敷料治療，最大程度地減少因手術(shù)治療產(chǎn)生的損傷，給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

 

 

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