在心臟重癥救治的“戰(zhàn)場(chǎng)”上，IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)被稱(chēng)為“救命神器”！近日，我院心血管內(nèi)科在IABP加持下，為高齡、高危、高難度的“三高”冠心病患者“搏”生路。

再次見(jiàn)到劉大爺，他正坐在病床上，一邊大口吃飯一邊和旁人聊天，不時(shí)發(fā)出爽朗的笑聲。此時(shí)的劉大爺很難和一周前緊急入院，隨時(shí)可能猝死的老人掛上鉤。

雪上加霜，為瀕死心臟“搏”生路

年近80的劉大爺近期反復(fù)胸痛、胸悶，甚至發(fā)展到了床上翻個(gè)身即可誘發(fā)的程度。一周前，因持續(xù)胸痛4小時(shí)不見(jiàn)緩解，且呈加重趨勢(shì)，家人緊急將他送到徐州仁慈醫(yī)院就診。

劉大爺有多年冠心病史，先前在外院冠脈造影提示，冠狀動(dòng)脈血管三支均有嚴(yán)重狹窄。因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，被建議服藥保守治療。

劉大爺高齡且曾接受食管癌放化療，身體各項(xiàng)機(jī)能都有所衰退，對(duì)手術(shù)的耐受性降低。再加上心臟長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài)，心功能?chē)?yán)重受損，我院心內(nèi)科主任吳強(qiáng)接診后，診斷劉大爺是名副其實(shí)的高齡、高危、高難度的“三高”冠心病患者，隨時(shí)有猝死的可能。

面對(duì)如此危重、復(fù)雜的冠脈病變，吳強(qiáng)主任緊急組織科室專(zhuān)家全面評(píng)估和嚴(yán)密討論病情后，認(rèn)為手術(shù)雖操作難度極大，風(fēng)險(xiǎn)極高，但仍有救治機(jī)會(huì)。與家屬溝通后，吳強(qiáng)主任決定帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為劉大爺瀕死的心臟“搏”生路。

力挽狂瀾，給心臟裝上“電動(dòng)馬達(dá)”

心內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，確保在手術(shù)過(guò)程中能夠迅速應(yīng)對(duì)各種可能出現(xiàn)的情況。果不其然，經(jīng)冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺心臟供血最主要的3根血管均存在嚴(yán)重病變，左主干、左前降支和左回旋支重度狹窄，優(yōu)勢(shì)右冠發(fā)生急性閉塞，病情極其兇險(xiǎn)，屬高危的急性心梗。

“開(kāi)通急性閉塞的優(yōu)勢(shì)右冠狀動(dòng)脈是極其危險(xiǎn)的，急性再灌注損傷會(huì)讓病情短時(shí)間內(nèi)加重，出現(xiàn)心源性休克，甚至直接誘發(fā)心梗死亡。”考慮直接介入手術(shù)難度大，吳強(qiáng)主任決定為患者先行IABP支持，再行PCI手術(shù)。

“此時(shí)患者的心臟好比一個(gè)體力即將透支的人，還在用盡全力強(qiáng)行拉車(chē)，隨時(shí)都有可能累倒在地，而IABP就相當(dāng)于給車(chē)子裝上了電動(dòng)馬達(dá)，輔助拉車(chē)人進(jìn)行做功運(yùn)動(dòng)。”吳強(qiáng)主任形象的比喻道。

IABP簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是把球囊放入主動(dòng)脈，通過(guò)球囊充氣、排氣的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，快速使血液進(jìn)入冠狀動(dòng)脈，讓心肌獲得更多的血液和氧氣，改善心臟的收縮和舒張功能，提高心肌供血狀況。

再立“心”功！救命利器顯神威

“股動(dòng)脈穿刺成功，導(dǎo)絲到達(dá)升主動(dòng)脈，準(zhǔn)備置入主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管！”一場(chǎng)與死神賽跑的戰(zhàn)斗正在緊張進(jìn)行。主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)支持下的高危冠脈介入手術(shù)不僅要求術(shù)者有高超的手術(shù)技巧，也對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求。

吳強(qiáng)主任醫(yī)師、葉鳳翔主治醫(yī)師、石美莉主治醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在主動(dòng)脈球囊反搏泵的支持下進(jìn)行復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，劉大爺終于轉(zhuǎn)危為安，手術(shù)成功。

自開(kāi)展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）以來(lái)，該技術(shù)在我院急重癥患者的搶救中屢建功勛，我院在心臟重癥救治方面的技術(shù)水平也得到進(jìn)一步提升。未來(lái)，仁慈將不斷提高技術(shù)，精益求精，為更多急危重癥患者帶來(lái)“心”希望。

徐州仁慈醫(yī)院心血管內(nèi)科

徐州仁慈醫(yī)院心內(nèi)科現(xiàn)開(kāi)放床位38張，病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅，擁有普通病房、VIP病房及CCU病房，滿(mǎn)足不同患者的醫(yī)療需求。目前科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)30余人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士2人，市級(jí)專(zhuān)科護(hù)士3人、副主任護(hù)師3人。

心血管內(nèi)科配有導(dǎo)管室，配備大型DSA造影X光機(jī)、血管內(nèi)超聲儀、FFR ( 冠脈動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢測(cè)儀 )、OCT( 光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)儀 )、冠狀動(dòng)脈旋磨儀等機(jī)器，主動(dòng)脈球囊反搏泵等高端診療設(shè)備，為淮海地區(qū)復(fù)雜、危急冠心病患者的精準(zhǔn)介入治療提供強(qiáng)有力保障。

心內(nèi)科自建科以來(lái)年均完成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及PCI術(shù)近千例 ，每年成功完成近百例危重、復(fù)雜的冠脈介入治療—包括急性冠脈綜合征、CTO病變、嚴(yán)重鈣化病變、有嚴(yán)重合并癥的冠心病等等。

在心律失常的介入治療方面，已成功開(kāi)展了單、雙腔起搏器的植入，室上速的射頻消融治療、以及復(fù)雜的心律失常如房顫（房撲）的射頻消融治療和室速的射頻消融治療等等。

為了更好地服務(wù)于廣大群眾，仁慈醫(yī)院心內(nèi)科同全國(guó)知名心臟病專(zhuān)家長(zhǎng)期合作，解決臨床上一些高難度的復(fù)雜病例，幫助患者免去了長(zhǎng)途奔波、求醫(yī)無(wú)門(mén)之苦。

近年來(lái)，仁慈醫(yī)院的心內(nèi)科的診療水平取得了迅速的提升，其影響力輻射到了整個(gè)徐州乃至蘇北地區(qū)，并在廣大病患中贏得了良好的口碑。

診療范圍：冠心病的介入治療、室上速和房顫的射頻消融治療、永久起搏器植入等。高血壓病、各種原因?qū)е碌男牧λソ?、肺血管疾病、血脂異常、瓣膜病、心肌病、心包疾病等?/p>

專(zhuān)家介紹

吳強(qiáng) 主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：周一、周四 上午

綜合內(nèi)科主任、心內(nèi)科主任、導(dǎo)管室主任

江蘇省專(zhuān)業(yè)技術(shù)高評(píng)委成員國(guó)家冠脈介入培訓(xùn)基地培訓(xùn)師

自1985年在徐州市中心醫(yī)院心臟中心工作至今37年。曾先后于北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科、北京同仁醫(yī)院胡大一心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，2002公派日本半田病院心導(dǎo)管室研修。發(fā)表論文10余篇，SCI2篇，出版編譯專(zhuān)著1部，獲得江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)5項(xiàng)。

熟練掌握心內(nèi)科常見(jiàn)病、疑難病診療工作。在省內(nèi)較先開(kāi)展Percusurge血管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置和血栓抽吸術(shù)，多導(dǎo)絲擠壓術(shù)治療慢性閉塞病變，冠狀動(dòng)脈內(nèi)準(zhǔn)分子激光成型術(shù)，冠脈旋磨術(shù)，冠脈沖擊波球囊應(yīng)用等。

擅長(zhǎng)心臟介入診療，特別是冠心病的介入工作(PCI)，每年個(gè)人完成PCI總量1000例左右，冠脈造影3000例左右。掌握各種起搏器安裝術(shù)，主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)，血管內(nèi)影像檢查(超聲、OCT)。

張青卿 主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：周三、周六（上午）

綜合內(nèi)科副主任

曾在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在國(guó)家級(jí)核心醫(yī)學(xué)期刊以第一作者及共同作者發(fā)表10余篇基礎(chǔ)及臨床專(zhuān)業(yè)論文。

擅長(zhǎng)心血管疾病及急危重癥、疑難雜癥、中毒、急性卒中等的診治，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院長(zhǎng)期的臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

周其華 副主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：周二、周五

綜合內(nèi)科副主任

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、老年病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

從醫(yī)40余年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)；2000年初相繼開(kāi)展了二尖瓣球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融及心臟介入等技術(shù)。

對(duì)高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及綜合內(nèi)科的疑難復(fù)雜病例具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中毒病人的救治也具有較高的水平。