在人的身體里，有時會悄悄生長出一些不明性質(zhì)的腫物，在手背、在腿肚、在臀部……若是對身體無害的，倒也不用太擔心;但若是壓迫了神經(jīng)，或者周圍布滿血管，那么手術(shù)的風險性是極大的。

前段時間，宿遷市一位年輕的女士鎖骨下方長了一個腫物，在偶然的一次體檢中檢查出來了。她輾轉(zhuǎn)了當?shù)囟嗉裔t(yī)院，通過醫(yī)生診斷也了解到腫物的位置較深，十分貼近一些重要血管及臂叢神經(jīng)，醫(yī)院告知手術(shù)風險較大，建議到上級醫(yī)院治療，所以一直不敢輕易接受手術(shù)。

后來聽說在離家不遠的徐州仁慈醫(yī)院，手外三病區(qū)周圍神經(jīng)診療?？频年惒絿魅危瑢Ρ蹍采窠?jīng)有著豐富的治療經(jīng)驗，于是女士在愛人的陪同下來到了我院。陳主任看了片子，發(fā)現(xiàn)腫物性質(zhì)不好斷定，如果來源于神經(jīng)，那么可能會是神經(jīng)鞘瘤或者神經(jīng)纖維瘤。

?？茩z查發(fā)現(xiàn)女士鎖骨下方的腫物已經(jīng)壓迫神經(jīng)，陳步國主任分析該腫物為神經(jīng)源性腫瘤可能性較大。如不進行手術(shù)，未來手臂部分功能可能喪失。而且女士右手環(huán)、小指麻木，伴右側(cè)尺神經(jīng)癥狀。

于上個星期，完善一系列術(shù)前檢查后，陳步國主任手術(shù)團隊為女士進行了手術(shù)。

手術(shù)團隊在女士右側(cè)鎖骨下作一個6厘米斜行切口，切開皮膚，分離皮下組織。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物在胸小肌下方，腋動脈后內(nèi)側(cè)，來源于正中尺神經(jīng)內(nèi)側(cè)及尺神經(jīng)，手術(shù)團隊將腫物剝離松解，完全暴露。因為腫物貼近腋動脈，腋動脈粗大，手術(shù)風險高，對手術(shù)團隊的技術(shù)考驗相當大，稍有不慎就會造成大出血的情況。所以手術(shù)團隊小心翼翼，分離暴露的過程十分艱難。

完整取出腫物，該腫物質(zhì)地堅韌，表面光滑，包膜完整，界限清楚。

同時，術(shù)中通過肌電圖檢查，發(fā)現(xiàn)手術(shù)對周圍神經(jīng)沒有影響。因為腫物位于鎖骨附近，鎖骨附近的切口愈合后必然形成疤痕，患者年紀較輕，以后穿衣服影響美觀，所以陳主任運用美容外科技術(shù)，用鎳鉻合金線對切口進行美容縫合。術(shù)后，女士右手環(huán)、小指麻木癥狀改善。完整切除的腫物送病理檢查，很快檢查報告結(jié)果就出來了，顯示其為神經(jīng)鞘瘤。

一般四肢常見的神經(jīng)腫瘤有神經(jīng)鞘瘤(neurilemmoma)和神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma)兩類。

(一)神經(jīng)鞘瘤：神經(jīng)鞘瘤又稱施萬細胞瘤(Schwannoma)，是源于施萬細胞的良性腫瘤。可發(fā)生在全身各處周圍神經(jīng)，也可發(fā)生在顱內(nèi)和椎骨內(nèi)的神經(jīng)根或交感神經(jīng)。一般單發(fā)。肉眼觀，腫瘤大小不一，呈圓形或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)實，有完整包膜。常壓迫周圍組織，但不發(fā)生浸潤。

(二)神經(jīng)纖維瘤：神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma)多發(fā)生于皮下，可單發(fā)也可多發(fā)，多發(fā)性的又稱神經(jīng)纖維瘤病。肉眼觀，該瘤境界明顯，但無包膜，質(zhì)實，切面灰白略透明，有的切面可見漩渦狀纖維，但很少發(fā)生變性，囊腔形成或出血。

但兩者都可以惡變，其惡變的特征是細胞密集，多形性，細胞核分裂像增加，血管增生，腫瘤與纖維肉瘤相似。惡性神經(jīng)鞘瘤從幼兒至青年均可發(fā)生，病程長，一般在5年以上。

術(shù)后第6天，女士恢復很好，對手術(shù)非常滿意。

臂叢神經(jīng)損傷的患者，建議做專業(yè)肌電圖檢查。我院有專業(yè)的肌電圖檢查團隊，可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預后，由陳步國主任領(lǐng)導的周圍神經(jīng)損傷修復專家團隊，進行神經(jīng)探查和神經(jīng)吻合修復，加上后期規(guī)范的康復功能鍛煉，綜合規(guī)范的治療帶來良好的恢復效果。如遇到臂叢神經(jīng)損傷的情況，可及時來我院接受檢查及治療。