2月28日，78歲戴大爺一瘸一拐地被兒女攙扶著走進徐州仁慈醫(yī)院319診室。戴大爺退休多年，一直在家安享幸福生活，兩年前因為腰疼導致生活質(zhì)量急劇下降，天天過得小心翼翼，不敢多活動，更不敢出遠門，站長了、坐久了、走遠了都會導致疼痛加劇。這2個月來，老人腰疼更厲害了，腿也跛了，轉不到200米便感覺左腿疼痛麻木墜了塊石頭似的，每天大腿后側、小腿外側的疼痛與麻木實在難忍。

戴大爺術前視頻

最近疫情稍有緩解，戴大爺便來到仁慈醫(yī)院脊柱科求診，接診醫(yī)生為老人進行了仔細?？撇轶w，詳細詢問病史，診斷戴大爺?shù)难忍墼蚴茄低诵行愿淖?，腰?/5節(jié)嚴重的椎管狹窄并腰椎間盤突出，引起脊神經(jīng)根受壓迫，導致腰5神經(jīng)根支配范圍的區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛及麻木感覺。臨床數(shù)據(jù)顯示，90%的腰椎間盤突出癥患者不需要手術治療，只有10%癥狀嚴重的患者需要手術。像戴大爺這樣老年退化導致椎管狹窄，只需要做一個腰椎微創(chuàng)減壓手術即可得到很大的改善，不用上釘上板。

戴大爺入住脊柱病區(qū)，接受專家的術前檢查。

戴大爺術后行走視頻

戴大爺當即辦理了住院手續(xù)。并于周六做了腰椎微創(chuàng)減壓手術，通過僅2厘米切口就取出了壓迫神經(jīng)的椎間盤組織及增生鈣化的韌帶組織，麻醉蘇醒后，戴大爺立即感覺輕松了好多，腰痛和腿痛都神奇地消失了。

術后第一天，戴大爺在醫(yī)生指導下下床走了一小會，左半邊腰部和左腿的疼痛都消失了，走起來感覺輕松了好多，術后第三天就能出院了。出院前，戴大爺在病區(qū)里來回走了幾圈，老人特別高興，跟脊柱病區(qū)的醫(yī)生、護士一一打招呼告別：“沒想到做了個小手術，半邊身子不痛不麻了，感覺年輕了20歲!這個微創(chuàng)手術效果是真好。”

老人回家后，特別高興地在自己的微信老友群里“炫耀”，說自己的手術很成功，以后又能和小伙伴們一起出門旅游了，當即有一位同樣腰痛的老友咨詢他，咨詢完，這位老人第二天也直接來仁慈醫(yī)院求診了。

專家解讀：

診斷：腰椎退行性病變，L4/5 腰椎管嚴重狹窄伴隨椎間盤突出

手術方案：L4/5 后路腰椎微創(chuàng)減壓手術

腰椎微創(chuàng)減壓手術可有效地治療各種腰椎管狹窄癥，包括中央型椎管狹窄，側隱窩型椎管狹窄和椎間孔型椎管狹窄等。腰椎微創(chuàng)減壓手術替代傳統(tǒng)開放融合手術，在不影響脊柱骨性結構穩(wěn)定下對脊神經(jīng)進行充分減壓，徹底移除造成椎管狹窄的病灶，無需上釘上板，創(chuàng)傷小、出血少、費用低、恢復快。

一、中央型椎管狹窄，主要由雙側關節(jié)突，后方黃韌帶，以及前方椎間盤纖維環(huán)全面增生，將馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根擠向中央。其癥狀以間歇性跛行伴雙下肢疼痛為主?！　≈醒胄妥倒塥M窄可分為 A,B,C,D，四級。當椎管狹窄程度，達到C級或D級時，保守治療往往無效，需要手術處理。

二、側隱窩型椎管狹窄，往往有一側關節(jié)突增生，或伴有椎間盤纖維環(huán)整體突向一側，共同壓迫同一側神經(jīng)根。側隱窩型椎管狹窄，表現(xiàn)的癥狀往往是單側腿痛，直立、后伸脊柱、行走時加重，蹲、坐可緩解。

三、椎間孔型椎管狹窄，是指由上位椎體后下緣增生，或者下一位椎體上關節(jié)突增生，導致椎間孔狹窄壓迫出孔神經(jīng)根而引起癥狀。當發(fā)生椎間孔型椎管狹窄時，患者直立或者脊柱向后伸(伸懶腰時腰部的動作)會有神經(jīng)根受壓引起的劇烈疼痛，臥床休息時癥狀可以緩解。