前段時間，安徽的張先生(化名)不慎受傷致右示指離斷，在當地醫(yī)院進行了手術治療。然而，術后3日內張先生反復出現血運障礙，予以多次手術探查，情況不見好轉。為求進一步治療，張先生來到了徐州仁慈醫(yī)院。

5月3日，張先生找到了手外科四病區(qū)的李明醫(yī)生，并向李醫(yī)生說明了自己的情況。李醫(yī)生首先安撫張先生的情緒，讓他不要著急，接著為他進行了?？茩z查。根據多年的行醫(yī)經驗，李醫(yī)生判斷血管栓塞的可能性較大。

術前

當天，李明醫(yī)生手術團隊為張先生進行了“右示指清創(chuàng)+血管探查+血管移植修復術”。術中探查見：右示指中節(jié)離斷再植術后克氏針穩(wěn)固在位，皮膚傷口已縫合，傷口無紅腫。術中拆除傷口縫線后探查見尺、橈側指固有動脈長段栓塞，果然驗證了李醫(yī)生的判斷。手術團隊有條不紊地處理，于高倍顯微鏡下剪除尺、橈側指固有動脈栓塞段并沖洗血管管腔，再于前臂遠端掌側取2段靜脈吻合血管缺損處，一次通血成功。手術進行順利，全程僅2小時有余。

術中血管栓塞(左圖)術中血管移植(右圖)

術后，醫(yī)生每日查房、換藥，觀察張先生的右示指血運，未見再次發(fā)生血運障礙。目前張先生恢復良好，已順利出院。

術后右示指成活

李明醫(yī)生介紹，對斷指再植成活率影響較大的因素包括患者的年齡、斷指保存情況、受傷部位、缺血時長、斷指離斷程度、血管痙攣情況等。斷指再植成活最重要的是充足的血液供應，再植術后患者需要絕對臥床7—10天，醫(yī)生嚴密觀察血液循環(huán)情況，發(fā)現血運障礙要及時解決。尤其術后24-72小時內，是吻合血管出現循環(huán)危象的高發(fā)期，因此應每1-2小時觀察一次。

如果您也遇到了上述困擾，請及時到?？漆t(yī)院就診，以免耽誤治療。