又一次應用超級顯微外科技術(shù)，醫(yī)生團隊完成了接近滿分的指尖再造手術(shù)。超顯的出現(xiàn)，讓手術(shù)時間更短、出血更少、患者恢復更快，組織利用更高更合理。

術(shù)前(左圖)術(shù)后(右圖)

“醫(yī)生，我的右手拇指讓電鋸鋸掉了一塊，您給看看!”57歲的劉師傅(化名)一見到手外三的閆成士醫(yī)生，就迫不及待把手伸了出來，閆醫(yī)生查看了他的拇指情況，指尖伴甲床缺損。劉師傅的要求似乎有些“過分”，他既想保留手指長度，同時又要求外形美觀。“醫(yī)生，我已經(jīng)跑了市內(nèi)好幾家大醫(yī)院了，就希望能盡量能恢復原貌，但醫(yī)生都表示滿足不了我的要求。”

由于拇指指尖血管太細，再造難度很大。閆醫(yī)生團隊經(jīng)過仔細研討，考慮在高倍顯微鏡下，利用超級顯微外科技術(shù)，可以行指尖再造手術(shù)。但是取哪里的甲皮瓣比較好呢?綜合考慮外形、功能等因素，團隊決定取右足第一趾甲皮瓣，這樣足部功能不會受到影響。

4月28日，閆醫(yī)生團隊為劉大爺進行了“右拇指清創(chuàng)游離右足第1趾甲皮瓣修復拇指創(chuàng)面術(shù)”。手術(shù)徹底貫徹精細設計、缺多少補多少理念，術(shù)中見右拇指可見指端創(chuàng)面存留，伴部分骨質(zhì)、甲床缺損，創(chuàng)緣齊，創(chuàng)面新鮮。手術(shù)團隊修整皮緣，測量拇指缺損面積1cm×1.5cm，甲床缺損0.5cm。于右足第一趾腓側(cè)設計一面積為1.5cm×2.0cm的甲皮瓣，攜帶第一趾腓側(cè)寬0.7cm甲床。探查發(fā)現(xiàn)右足第1趾腓側(cè)趾固有動脈管徑與拇指尺側(cè)指固有動脈匹配，同時找到2根管徑合適的皮下靜脈。在高倍顯微鏡下，將右足第一趾腓側(cè)指固有動脈與拇指尺側(cè)指固有動脈吻合，2根靜脈與拇指掌側(cè)2根皮下靜脈吻合。通血成功后，再吻合斷端神經(jīng)。右足皮瓣供區(qū)直接縫合，對后期行走沒有任何影響。經(jīng)過測量，劉大爺?shù)哪粗钢讣庋苤睆街挥?.5mm，細如發(fā)絲。手術(shù)順利，全程不到3小時。

術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員每日精心護理、換藥，劉師傅右拇指指尖順利成活。劉師傅高高興興地出院了，對拇指的“新面貌”很滿意。

超級顯微外科技術(shù)

近年來，我院開始注重超級顯微外科的發(fā)展，在泛亞洲太平洋地區(qū)面部整形與重建外科學會(PPAFPRS)常務理事兼中國區(qū)主席、中國醫(yī)師協(xié)會常務理事李世榮教授和徐州仁慈醫(yī)院宗亞力院長的共同推動下成立超級顯微外科，是國內(nèi)極少數(shù)有實力開展超級顯微外科的醫(yī)院。

醫(yī)院引進放大50倍的超級顯微鏡，使用更細的12-0縫合線，皮瓣吻合的血管≤0.8mm，顯微外科醫(yī)師借助手術(shù)顯微鏡的超級放大功能與超顯微器械，用更加精細的顯微操作完成超級細小、超級疑難的顯微外科手術(shù)。

在仁慈臨床解剖教研室的助力下，我院醫(yī)生團隊超級顯微外科技術(shù)得到快速提升，有力推動了顯微修復重建外科、骨與軟組織腫瘤外科、各骨科亞?？疲廊菡瓮饪?、燒傷整形科、創(chuàng)面修復科等科室的快速發(fā)展。

超級顯微外科的優(yōu)勢很明顯：

在皮瓣或組織移植時，供區(qū)損傷更小，恢復更快;進一步減少受區(qū)損害和對受區(qū)血供的影響;手術(shù)時間更短、出血更少，組織利用更高更合理;進一步推動指尖再植、部分組織離斷再植、部分足趾移植再造等普通顯微外科技術(shù)的發(fā)展;衍生出“供區(qū)受區(qū)最小損害、組織最大利用及精準修復”的新理念。