32歲的呂師傅患有強直性脊柱炎，雙髖關節(jié)疼痛7年，去年起越發(fā)嚴重，行走困難，靠輪椅出行，這一次，呂師傅就是坐著輪椅被推進了仁慈醫(yī)院關節(jié)科。

呂師傅3年前在沈陽檢查出雙側(cè)股骨頭無菌性壞死，進行了股骨頭髓芯減壓術，術后兩側(cè)的疼痛有所改善。但一年前疼痛又開始加重，到了無法行走的地步，呂師傅這次找到仁慈醫(yī)院，迫切希望能得到治療，重新站起來行走。

關節(jié)科蔣守海主任給呂師傅做了檢查，呂師傅的左右髖關節(jié)內(nèi)收外展、內(nèi)外旋均不能;由于長時間坐輪椅，呂師傅的下肢肌肉已經(jīng)開始萎縮，左下肢比右下肢短2厘米，攝片顯示雙側(cè)骨頭密度增高，雙髖關節(jié)間隙狹窄，雙髖臼緣及股骨近端見骨質(zhì)增生，診斷為雙側(cè)股骨頭無菌性壞死，強直性脊柱炎，左股骨近端陳舊性骨折。患者才32歲，如果要挽救髖部功能，必須進行髖關節(jié)置換手術。

“強直性脊柱炎是一種慢性炎癥疾病，約1/3的強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)不同程度的髖關節(jié)病變，髖關節(jié)受累更是強直性脊柱炎患者致殘的關鍵，這是導致患者股骨頭壞死的原因。”

術前

因為呂師傅身患兩種“不死的癌癥”，病情拖延時間久，比較復雜，張貫林副院長和蔣守海主任張玉帥陳強團隊一起，進行了嚴謹周全的術前評估和分析，制訂了萬無一失的手術計劃與步驟，在間隔一周的時間內(nèi)，張院長和蔣主任手術團隊為患者先后進行了兩側(cè)全髖關節(jié)置換手術。術中，手術團隊以改良Gibson入路，切開闊筋膜，顯露髖關節(jié)囊，切開，骨刀去除增生骨贅，脫出股骨頭，擺鋸截骨，取出壞死的股骨頭，清理，依次安裝髖臼假體、股骨柄、股骨頭，測試髖關節(jié)活動穩(wěn)定無脫位，透視全髖關節(jié)假體位置合適。手術很順利、成功。

術后

術后，患者得到了細心的護理和康復安排，張院長和蔣主任都在查房中根據(jù)患者情形進行康復指導，患者恢復很快。兩周后出院時，呂師傅已經(jīng)不用輪椅了，他滿懷感激走到醫(yī)生辦公室，感謝技術精湛的骨科團隊。蔣主任叮囑他，回家后按醫(yī)囑加強功能鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)，很快就能回到以前的生活質(zhì)量。

人工髖關節(jié)置換術，使股骨頭壞死、老年股骨頸骨折及晚期骨性髖關節(jié)炎等嚴重髖關節(jié)疾病患者免于長期臥床和不能行走的疼痛折磨，明顯改善患者的生活質(zhì)量。作為三級骨科醫(yī)院的重點?？?，仁慈醫(yī)院關節(jié)科廣泛開展保膝階梯治療、關節(jié)置換手術，技術成熟，贏得患者的優(yōu)質(zhì)口碑。

常見的股骨頭壞死高發(fā)人群主要有以下幾個特征：

① 長期應用糖皮質(zhì)激素;

② 長期大量飲酒、愛吸煙、患有高脂血癥、體型肥胖;

③ 有過髖部外傷史;

④ 患有風濕免疫類疾病。

因而，蔣守海主任給我們提了幾點預防股骨頭壞死的小建議：

平時，謹防摔倒，避免髖部扭傷;

盡量不用或少用激素類藥物;

改掉酗酒的不良習慣或戒酒;

運動之前，充分做好髖部的準備活動;

髖部受傷后及時治療，切不可在病傷未愈情況下過多行走，以免反復損傷髖關節(jié)。

專家介紹

蔣守海

主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士關節(jié)科、運動醫(yī)學科副主任

徐州市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會委員

中華醫(yī)學會骨科學分會委員

中國老年學和老年醫(yī)學學會老年骨科分會保膝學組委員

從事骨科臨床工作二十余年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。完成徐州市市級課題三項，獲得徐州市新技術引進獎一項;在國家級期刊上發(fā)表論文十余篇。

擅長：股骨頭壞死的保髖治療，微創(chuàng)全髖置換術(DAA)以及髖置換翻修術，膝關節(jié)炎的保膝治療：脛骨高位截骨術(HTO)，膝關節(jié)單髁置換術。計算機輔助導航全膝關節(jié)置換術，復雜骨盆、四肢骨關節(jié)創(chuàng)傷的診治。