近日，徐州仁慈醫(yī)院手外科陳步國手術團隊做了一臺“新型手部人工關節(jié)置換手術”，手術很順利。

人工關節(jié)置換術就是應用高分子聚乙烯、金屬、陶瓷等材料，將其制成與患者關節(jié)形態(tài)、結構以及關節(jié)功能相吻合的一種人工關節(jié)假體，并通過外科技術將其植入到人體病變處，代替患病關節(jié)功能的一種手術方式。

左手被機器絞傷，掌指關節(jié)缺損

圖分別為：術前，術中，術后即刻

2021年1月份，患者劉先生(化名)不慎被“機器銑刀”絞傷，至左手出血、畸形，手部皮膚軟組織缺損，左手各指活動受限，當時來我院就診，住院治療，進行了左手清創(chuàng)骨折、關節(jié)脫位復位內(nèi)固定，修復血管、神經(jīng)、肌腱、韌帶、撕脫皮膚，血管移植、異物取出、骨水泥填塞、異種皮覆蓋手術。術后抗感染對癥治療，因左手背皮膚軟組織缺損，一周后進行創(chuàng)面修復手術，好轉出院。

劉先生面臨左手第3/4掌骨骨質(zhì)缺損的問題，于4月中旬再次來院求診。第4掌指關節(jié)缺損，考慮行關節(jié)成形或關節(jié)融合將喪失較大功能，患者還很年輕，是家中的主要勞動力。所以，陳主任手術團隊術前組織討論，可供選擇的手術方案有傳統(tǒng)的關節(jié)成形術、關節(jié)融合術、自體關節(jié)游離移植術以及人工關節(jié)置換術等。

各類手術方式的比較和選擇

關節(jié)成形術修復掌骨骨缺損，術后關節(jié)活動較差，容易形成關節(jié)摩擦、僵硬，疼痛，骨性融合，活動范圍小。關節(jié)融合可能會導致融合畸形、融合不良等問題，嚴重影響患者術后手部活動。自體關節(jié)移植手術難度大，損傷嚴重，效果差。

對于手部關節(jié)損傷的患者，人工關節(jié)置換是一種比較好的治療方法。它的操作比較簡單，術后活動度很好，效果也更好。與關節(jié)成形術、關節(jié)游離移植術比較，人工關節(jié)的活動度更大。最重要的是，人工關節(jié)置換不會造成其他部位的損傷。而且人工關節(jié)置換由于近年來不斷發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展了幾代，材料抗磨損老化，避免并發(fā)癥，可維持時間更久。經(jīng)與患者及家屬溝通，他們選擇了新型手部人工關節(jié)置換手術方式。家屬要求取同側髂骨移植修復第3掌骨骨缺損，新型人工關節(jié)置換術修復第4掌骨骨缺損。

手術很成功，打破關節(jié)缺損難題

4月15日，陳主任手術團隊為患者進行了取骨移植內(nèi)固定和新型人工關節(jié)置換手術。術中取出骨水泥，并進行關節(jié)置換，觀察人工掌指關節(jié)假體大小、角度適合、貼附良好，手術順利?；颊呒凹覍俜浅８兄x陳主任手術團隊。

手為人體重要的功能器官，手的活動受到限制，那么患者的生活、工作以及家庭都可能會受影響。而一次新型關節(jié)置換手術，將可以產(chǎn)生巨大的作用，減輕患者的傷痛，改變他的生活。