近年來,膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率越來越高。膝關節(jié)分為三個間室,分別為內側間室、外側間室、髕股間室。膝退行性關節(jié)炎可以影響其中任何一個間室,三分之一的膝關節(jié)炎病人早期病變僅局限一個間室。以往的膝關節(jié)置換主要是全膝關節(jié)置換,而我們實踐中發(fā)現(xiàn)這些手術的病例至少有三分之一只是累及內側關節(jié)間室,外側間室和髕股關節(jié)間室都是好的,而全膝關節(jié)置換時這些好的間室也要被置換掉,創(chuàng)傷大,術后恢復時間長,手術風險也高。
目前治療單間室關節(jié)炎手術方法有單髁關節(jié)置換、脛骨高位截骨和全膝關節(jié)置換。脛骨高位截骨主要作為向全膝關節(jié)置換的過渡治療術式,存在緩解癥狀不完全、療效維持短的缺點,在年齡較大的人群中使用較少。而單髁關節(jié)置換術由于假體設計、病例選擇、手術技術的改進,越來越受到人們關注。
單髁置換術是一種技術成熟的新型關節(jié)外科微創(chuàng)手術方式,即用人工單髁膝關節(jié)替代病變的關節(jié)軟骨、半月板而保留正常的關節(jié)韌帶和其他組織的一種局限性微創(chuàng)關節(jié)置換手術。治療的機理是利用關節(jié)表面置換技術來彌補原有組織的損傷。
什么人適合做單髁關節(jié)置換?
1? 單髁置換適用于單間室的骨關節(jié)炎或骨壞死;
2? 放射學檢查提示對側間隔可以保留且髕股關節(jié)未受累或只是輕度退變。
3? 術前至少有90°的活動度,屈曲攣縮小于5°,內翻畸形小于10°,外翻畸形小于15°;
4? 病人休息時疼痛輕微;
5? 對于年齡較大,身體一般狀況不良,不愿意行全膝置換時。
6? 術前應拍膝關節(jié)應力位X光片,如果關節(jié)內側間隙能打開才適合做該手術。