近日，徐州仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū)顯微外科修復(fù)團隊成功完成一例3D打印技術(shù)輔助下血管化腓骨移植治療創(chuàng)傷后脛骨骨缺損手術(shù)，將3D打印技術(shù)與顯微外科技術(shù)完美結(jié)合，挽救了劉大叔的一生。

50歲的劉大叔騎電動車上班路上，不幸遭遇車禍，右小腿明顯畸形，被120急救送至醫(yī)院，在徹底清除死骨及感染灶并采用載抗生素骨水泥進行臨時重建骨缺損，同時采用游離皮瓣修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面，外固定。

3D打印現(xiàn)代科技與顯微外科技術(shù)完美結(jié)合

缺少了一段骨頭，大叔及家人非常擔(dān)心影響下肢功能，十分焦急，來到徐州仁慈醫(yī)院尋求治療。在手外四病區(qū)(顯微修復(fù)重建外科)鄭大偉主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護人員給以高度重視，鄭主任多次組織科室進行專題病例討論。

這次手術(shù)涉及右脛骨骨缺損重建，成功與否，直接關(guān)系到患者以后下肢行走功能。如果失敗，患者可能殘疾，工作、生活都會受到影響，為保障移骨的準(zhǔn)確性，經(jīng)科室討論，決定采用3D打印技術(shù)輔助下血管化腓骨移植修復(fù)脛骨缺損。

3D打印并標(biāo)注骨缺損部位

3D打印技術(shù)可以1:1打印出右小腿骨骼，并虛擬重建缺損的骨段，通過手術(shù)預(yù)演確定手術(shù)截骨的部位、平面、角度，于對側(cè)小腿精準(zhǔn)精準(zhǔn)計算截骨長度，評估術(shù)后血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

通過3D打印技術(shù)，術(shù)前可為患者量身訂造高精度的手術(shù)方案和植入體，從而提高手術(shù)成功率使手術(shù)。更精確，更安全，患肢功能恢復(fù)更快，明顯縮短手術(shù)時間。

根據(jù)術(shù)前精心設(shè)計的手術(shù)方案，經(jīng)鄭大偉主任、黎章燦醫(yī)生團隊配合下，手術(shù)順利完成，單根血管化腓骨聯(lián)合Masqualete技術(shù)重建缺損脛骨，術(shù)后X片顯示，重建脛骨完美匹配，達到了手術(shù)預(yù)期和滿意的效果，目前患者正在進一步恢復(fù)中。

個性化手術(shù)方案讓患者受益

“3D打印技術(shù)可以改進傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)上的缺陷，帶來新的治療方法，將先進的3D打印技術(shù)與顯微外科技術(shù)優(yōu)勢相結(jié)合，為患者提供更精準(zhǔn)、快速、全面、系統(tǒng)的修復(fù)方案，縮短患者病程、加快患者肢體功能恢復(fù)的程度”鄭大偉主任介紹。

相比傳統(tǒng)制造技術(shù)，3D打印主要是解決個性化、復(fù)雜、高難度的技術(shù)需求。畢竟每個患者的骨骼損壞程度不一樣，3D打印技術(shù)無疑是最佳選擇。目前對于一些骨質(zhì)嚴(yán)重畸形、骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)缺損等患者，3D打印能立體直觀地看見缺損骨頭的位置、深度及軟組織血管蒂情況，幫助醫(yī)生掌握足夠全面的信息。通過3D來“量身定制”植入物，進行精準(zhǔn)重建缺損的組織。

徐州仁慈醫(yī)院手外科及創(chuàng)傷骨科技術(shù)雄厚，對肢體骨髓炎、骨缺損采用綜合治療方法，既有傳統(tǒng)的骨移植、血管骨瓣移植、Ilizarov骨搬運技術(shù)，也有新開展的3D打印技術(shù)輔助下血管化腓骨移植技術(shù)，根據(jù)患者傷情不同選擇合適方案，使得患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量都優(yōu)于普通手術(shù)患者，在提高手術(shù)效果的同時降低了并發(fā)癥