近日，我院心血管內(nèi)科吳強主任帶領介入團隊在“救命神器”——主動脈球囊反搏術(IABP)的支持下成功為一名危重冠心病患者進行高危冠脈介入治療，讓瀕死的心臟重獲新生。

命懸一線，卻被要求保守治療

春節(jié)過后，50歲的李師傅陷于了“絕境”，用他自己的話說，他的冠心病已被診斷為失去外科手術或介入治療機會，嚴重到回家“保守”的地步。

3年前，李師傅因急性心肌梗死被緊急植入3枚支架，但部分血管仍有重度狹窄。李師傅抱著僥幸的心理未遵醫(yī)囑進行擇期手術。今年1月底，因劇烈的胸悶、胸痛，被120緊急送到當?shù)啬橙揍t(yī)院。經(jīng)造影顯示，李師傅病情極其兇險，冠脈三支嚴重病變、右冠完全閉塞、前降支原支架近端急性閉塞、回旋支重度狹窄……因手術風險極高，該次急診手術后放棄了進一步心臟搭橋或心血管介入治療，僅于前降支近段原支架內(nèi)擴出一條血流后，建議李師傅采取保守治療的方式回家修養(yǎng)。

冠脈三支嚴重病變

力挽狂瀾，“救命神器”為瀕死心臟“搏”生路

術后，李師傅胸悶、胸痛的癥狀并沒有緩解，作為家中的頂梁柱，李師傅和家人都不愿放棄治療。經(jīng)多方打聽，最終在朋友的建議下來到徐州仁慈醫(yī)院，找到心血管內(nèi)科吳強主任。

經(jīng)檢查，李師傅隨時有心率失常，猝死的風險，吳強主任當機立斷，緊急組織科室專家全面評估和嚴密討論病情。因手術風險極高，與家屬充分溝通后，決定在主動脈球囊反搏支持下進行高危冠脈介入手術。

吳強主任帶領介入團隊手術中

主動脈球囊反搏術支持下的高危冠脈介入手術不僅要求術者有高超的手術技巧，也對手術團隊提出了更高的要求。2月下旬，經(jīng)過充分的術前準備，吳強主任醫(yī)師、葉鳳翔主治醫(yī)師、石美莉主治醫(yī)生組成的手術團隊在主動脈球囊反搏泵的支持下，于李師傅前降支近段原支架內(nèi)行藥物球囊擴張成形術，防止再狹窄，對重度狹窄的回旋支進行支架擴張。

術后血管恢復供血

整臺手術一氣呵成，用時1小時左右，術后李師傅轉(zhuǎn)入CCU監(jiān)護病房，經(jīng)過心內(nèi)科醫(yī)護人員的精心治療與護理，平穩(wěn)度過危險期，各項生命體征漸趨正常。1天后，拔出主動脈球囊反搏泵后無特殊不適，遂轉(zhuǎn)入普通病房。

主動脈球囊反搏泵——給心臟裝上臨時“電動馬達”

“患者心臟供血最主要的3根血管均存在嚴重病變，用高壓球囊擴張嚴重狹窄且唯一沒有梗塞的回旋支是極其危險的，意味著心臟在10-20秒的時間內(nèi)會沒有供血，患者隨時都有呼吸心跳驟停、猝死的風險。此時患者的心臟好比一個體力即將透支的人，卻在用盡全力強行拉車，隨時都有可能累倒在地。這也是本次手術主要的風險之一。主動脈球囊反搏技術就相當于給車子裝上了電動馬達，輔助拉車人進行做功運動。高壓球囊擴張、放支架的這十幾秒全靠反搏泵以秒計時來支撐。主動脈球囊反搏泵會隨著心臟跳動有規(guī)律地收縮和舒張，產(chǎn)生一種壓力，幫心臟往外送血，減輕心臟收縮期后負荷并增加心臟舒張期冠狀動脈供血。”吳強主任強調(diào)本次介入手術使用主動脈球囊反搏泵的必要性時說。

吳強主任坐診中

近年來，我院心血管內(nèi)科在吳強主任的帶領下，在很多重大技術上實現(xiàn)了突破和提升。此次主動脈球囊反搏支持下的高危冠脈介入術的成功開展，進一步提升了我院心血管內(nèi)科搶救急危重癥患者能力，標志著心血管內(nèi)科救治水平再上新臺階，為危重病人的救治再加一道保險鎖。

專家名片

吳強 主任醫(yī)師

坐診時間：周一上午、周四上午

綜合內(nèi)科主任、心內(nèi)科主任、導管室主任

江蘇省專業(yè)技術高評委成員國家冠脈介入培訓基地培訓師

自1985年在徐州市中心醫(yī)院心臟中心工作至今37年。曾先后于北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科、北京同仁醫(yī)院胡大一心臟中心進修學習，2002公派日本半田病院心導管室研修。發(fā)表論文10余篇，SCI2篇，出版編譯專著1部，獲得江蘇省新技術引進獎2項，徐州市新技術引進獎5項。

熟練掌握心內(nèi)科常見病、疑難病診療工作。在省內(nèi)較先開展Percusurge血管遠端保護裝置和血栓抽吸術，多導絲擠壓術治療慢性閉塞病變，冠狀動脈內(nèi)準分子激光成型術，冠脈旋磨術，冠脈沖擊波球囊應用等。

擅長心臟介入診療，特別是冠心病的介入工作(PCI)，每年個人完成PCI總量1000例左右，冠脈造影3000例左右。掌握各種起搏器安裝術，主動脈球囊反搏術，血管內(nèi)影像檢查(超聲、OCT)。

張青卿 主任醫(yī)師

坐診時間：周一下午、周三、周六

綜合內(nèi)科副主任

曾在復旦大學附屬中山醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院進修學習，在國家級核心醫(yī)學期刊以第一作者及共同作者發(fā)表10余篇基礎及臨床專業(yè)論文。

擅長心血管疾病及急危重癥、疑難雜癥、中毒、急性卒中等的診治，在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院長期的臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗。

周其華 副主任醫(yī)師

坐診時間：周二、周四下午、周五

綜合內(nèi)科副主任

徐州市醫(yī)學會心血管病學專業(yè)委員會委員、老年病學專業(yè)委員會委員

從醫(yī)40余年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科及復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進修學習;2000年初相繼開展了二尖瓣球囊擴張、心臟射頻消融及心臟介入等技術。

對高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及綜合內(nèi)科的疑難復雜病例具有豐富的診治經(jīng)驗，對中毒病人的救治也具有較高的水平。