職工醫(yī)保普通門診哪些能報(bào)銷?能報(bào)銷多少?

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買甲乙類藥品和發(fā)生的甲乙類診療項(xiàng)目，可以使用個(gè)人賬戶、累計(jì)起付線，享受門診統(tǒng)籌待遇;其中，未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能使用個(gè)人賬戶、累計(jì)起付線，不能享受統(tǒng)籌待遇。在A級(jí)、B級(jí)定點(diǎn)藥店購(gòu)買甲乙類藥品，可以使用個(gè)人賬戶、累計(jì)起付線，享受門診統(tǒng)籌待遇;在C級(jí)定點(diǎn)藥店購(gòu)買甲乙類藥品，可以使用個(gè)人賬戶、累計(jì)起付線，但不能享受門診統(tǒng)籌待遇。

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診哪些能報(bào)銷?能報(bào)銷多少?

01、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用(含顆粒劑，限復(fù)方使用的中藥飲片除外)。

02、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，實(shí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

03、一個(gè)統(tǒng)籌年度門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1200元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員，一個(gè)統(tǒng)籌年度政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1800元。